了解引起荨麻疹的自身免疫性疾病

荨麻疹，又称风疹，是皮肤上凸起的、发痒的红肿，颜色可以是红色或肉色。它们通常是过敏反应的结果，但在某些情况下，它们可能是由自身免疫性疾病引起的。当免疫系统错误地攻击身体自身组织时，就会发生自身免疫性疾病。这篇博文将探讨哪些自身免疫性疾病会导致荨麻疹，它们的表现形式以及有哪些治疗方法。

什么是荨麻疹？ 症状和类型

荨麻疹具有以下特点：

• 凸起的肿块：这些肿块大小不一，可能会结合在一起形成更大面积的肿胀。
• 瘙痒：通常很严重，令患者感到不舒服。
• 发红：患处可能呈红色或皮肤色。

荨麻疹主要有两种类型：

1. 急性荨麻疹：持续时间少于六周，通常由过敏引起。
2. 慢性荨麻疹：持续六周以上，可能与潜在的健康状况有关，包括自身免疫性疾病。

机制

当皮肤肥大细胞释放组胺和其他化学物质时，就会出现荨麻疹，导致血管漏液，从而引起肿胀和瘙痒。

与荨麻疹相关的自身免疫性疾病

1.慢性自发性荨麻疹（CSU）

概述：CSU 是一种慢性荨麻疹，没有可识别的外部诱因。它通常与自身免疫有关。

机制：在慢性自发性荨麻疹中，免疫系统产生自身抗体，激活肥大细胞，导致组胺和其他化学物质的释放。

症状：复发性荨麻疹持续六周以上、血管性水肿（皮肤深处肿胀），有时还会出现其他全身症状。

诊断和治疗：通过临床评估和有时通过血液检测自身抗体进行诊断。治疗包括抗组胺药、奥马珠单抗（一种抗 IgE 抗体）和免疫抑制药物。

2. 系统性红斑狼疮（SLE）

概述：SLE 是一种影响多个器官系统（包括皮肤）的慢性自身免疫性疾病。

机制：免疫系统攻击身体的各个组织，包括皮肤细胞，导致炎症和荨麻疹的形成。

症状：除了荨麻疹之外，SLE 还会导致面部出现蝴蝶状皮疹、关节疼痛、肾脏问题和疲劳。

诊断和治疗：诊断主要依据临床症状和实验室检查（例如抗核抗体检测）。治疗方法包括皮质类固醇、抗疟疾药物和免疫抑制剂。

3.桥本甲状腺炎

概述：一种自身免疫性甲状腺疾病，免疫系统攻击甲状腺，导致甲状腺功能减退。

机制：桥本甲状腺炎和荨麻疹之间的联系尚不完全清楚，但甲状腺功能障碍可导致皮肤症状，包括荨麻疹。

症状：除了荨麻疹外，症状还包括疲劳、体重增加、畏寒和脱发。

诊断和治疗：通过甲状腺功能测试和抗甲状腺过氧化物酶 (TPO) 抗体进行诊断。治疗包括甲状腺激素替代和使用抗组胺药控制症状。

4.乳糜泻

概述：由摄入麸质引发的自身免疫性疾病，影响小肠。

机制：乳糜泻可引起皮肤表现，包括类似荨麻疹的疱疹样皮炎。

症状：食用麸质后出现胃肠道症状（腹泻、腹胀）、皮疹和荨麻疹。

诊断和治疗：通过血液检查检测特定抗体和肠道活检进行诊断。治疗包括严格的无麸质饮食和使用抗组胺药控制荨麻疹。

5. 类风湿关节炎（RA）

概述：一种主要影响关节的慢性炎症性疾病。

机制：类风湿性关节炎的炎症会引发组胺和其他化学物质的释放，从而导致荨麻疹。

症状：关节疼痛、肿胀和僵硬，偶尔伴有皮疹和荨麻疹。

诊断和治疗：通过临床评估和血液检测类风湿因子 (RF) 和抗 CCP 抗体进行诊断。治疗包括非甾体抗炎药、皮质类固醇和改善病情的抗风湿药物 (DMARD)。

自身免疫性荨麻疹的诊断

临床评价

详细的病史和体格检查对于诊断荨麻疹的病因至关重要。医生会询问荨麻疹的持续时间、模式和可能的诱因。

实验室测试

1. 血液检查：检查炎症迹象、甲状腺功能和特定自身抗体。
2. 皮肤活检：在某些情况下，可能需要对受影响的皮肤进行活检以确定根本原因。

过敏测试

虽然自身免疫性疾病中的荨麻疹通常不是过敏性的，但可以进行过敏测试以排除其他原因。

自身免疫性荨麻疹的治疗

一般措施

1. 避免诱因：识别并避免潜在诱因，即使是自身免疫相关的荨麻疹，也可以帮助控制症状。
2. 皮肤护理：使用低过敏性皮肤护理产品并避免使用刺激性化学物质可以防止皮肤刺激。

药物

1. 抗组胺药：缓解瘙痒和肿胀的一线治疗药物。首选非镇静药物，如西替利嗪和氯雷他定。
2. 皮质类固醇：对于严重的发作，可以使用短期口服皮质类固醇。
3. 免疫抑制剂：严重情况下可以使用环孢菌素或甲氨蝶呤等药物来控制免疫反应。
4. 生物制剂：奥马珠单抗是一种抗 IgE 抗体，对慢性自发性荨麻疹和其他自身免疫性荨麻疹有效。

生活方式和家庭疗法

1. 冷敷：对患处进行冷敷可以减轻瘙痒和肿胀。
2. 压力管理：压力会加剧自身免疫性疾病，因此瑜伽、冥想和正念等练习可能会有益。
3. 饮食变化：对于乳糜泻等疾病，严格的无麸质饮食必不可少。在其他情况下，识别和避免饮食诱因可能会有所帮助。

患有自身免疫性荨麻疹

情感和心理支持

慢性荨麻疹会严重影响生活质量，造成情绪困扰和焦虑。支持小组、咨询和压力管理技术可能很有用。

定期监测

定期接受医疗保健提供者的随访对于监测病情进展和根据需要调整治疗至关重要。这对于 SLE 和 RA 等病情可能波动的疾病尤其重要。

教育与意识

了解病情及其治疗对患者及其家属来说至关重要。教育资源和意识计划可以帮助患者更好地应对病情。

结语

自身免疫性疾病可能是慢性荨麻疹的隐匿病因，这会使诊断和治疗变得复杂。慢性自发性荨麻疹、系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎、乳糜泻和类风湿性关节炎等疾病都可能导致荨麻疹。通过临床评估和实验室检查进行正确诊断至关重要，这有助于确定潜在病因并制定相应的治疗方案。自身免疫性荨麻疹的治疗需要结合药物、生活方式调整和心理支持，以提高患者的生活质量。通过保持信息畅通和积极主动，患者可以有效控制症状，即使身患慢性疾病也能过上充实的生活。

本博文仅供参考，不应视为医疗建议。如有任何医疗问题，请务必寻求医疗专业人士的指导。